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| お問い合わせTEL053-489-3230 |
FAX053−592−9529 |
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ご注文日 |
年 月 日 |
| ※ ご注文受付後、TEL・FAX・E−MAILのいずれかにてご注文をご確認させて頂きますので |
| TEL・FAX・E−MAILのいずれかは必ずご記入ください |
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| ご依頼主様 |
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※ 名刺のコピーを添付頂ければ住所の記載不要です。 |
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| 会社名 |
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| お名前 |
| ご住所 |
〒 − |
(フリガナ) |
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※ アパート、マンション、ビルの名称などご記入ください |
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| TEL番号 |
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FAX |
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| E−mail |
@ |
| ご確認方法 |
□ お電話 □ FAX □E−mail |
| お支払い方法 |
□ 銀行振込 |
| ※原則 初回お取引の法人様は商品到着後3日以内のお振込にてお願いいたします。 |
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| ご相談頂ければ初回お取引から、月末締め 翌末払いにも対応致します。 |
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| ご注文内容 |
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| 商品番号 |
商品名・サイズ・大きさ・材質など |
数量 |
金額 |
合計金額 |
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| お届け先様 ※お届け先様がご依頼主と同じ場合、ご記入不要です。 |
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| お名前 |
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| ご住所 |
〒 − |
(フリガナ) |
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※ アパート、マンション、ビルの名称などご記入ください |
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| TEL番号 |
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| お問い合わせ |
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| ゴム・ホース・機械工具のコンビニ はまな |
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| 運営会社 有限会社 浜名工販 店長 吉田俊明 |
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